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育兒資訊
孕婦臨產前必知的3大準備

孕婦都要有系統保健,目的是保證孕期母嬰的健康。到37周時一個胎兒已經成熟,可以離開母體而獨立生活。因此在36周時就要為臨產做好準備,一旦臨產不必措手不及,因為在臨產過程中對母親和胎兒都是一場考驗,俗話說:有備無患。孕期經過九個月的時間,會不會隨著母體負擔過重,又出現新的問題,因此一般在36-37周時應進行一系列檢查,為分娩做好準備。

   一、  為分娩做準備的檢查

  1、骨盆檢查:在32周后由于激素的關系,孕婦的骨盆韌帶松弛、軟組織富于彈性。在這以后醫生就要作骨盆測量,以了解孕婦是否具備陰道分娩的先決條件。

  2、化驗檢查:血型檢查如果已查,不必重復,但必須是分娩醫院的檢查結果。

  (1)血常規

  白細胞(WBC) 初步判定為細菌感染或病毒性感染或為白血病。如白血球異常增高,應結合中性白細胞的百分比,進一步查C-反應蛋白,并查找引起白血球增高的原因,積極治療。紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)低值時可能為貧血或失血。高值時可能為紅血球增多癥或地中海型貧血。血小板(PLT)高值時可能與紅血球增多癥、白血病、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復期有關。過低時可能有出血傾向,應結合凝血功能檢查,除外凝血不良之再生障礙性貧血。

  (2)尿常規

  蛋白質(PRO)正常情況下,呈陰性。如出現(+),可能是腎炎、高燒、妊高癥等,因提高警惕。葡萄糖(GLU)(+)時,則應考慮是否為糖尿病,進一步檢查血糖及進行飲食指導。酮體(KET)為體內脂肪代謝不完全而形成酮體,陽性(+), 見于饑餓、發燒、長期腹瀉、嘔吐等患者。孕婦一般早上空腹來檢查易于出現酮體陽性。白細胞(LEU)如尿中白細胞增加,表示泌尿道有發炎,但也可能與混入白帶有關,要加以鑒別。

  (3)生化檢查

  谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶:在血清中的數值代表肝細胞受損程度。

  血糖是篩查糖尿病最基本的方法。孕婦空腹血糖應低于5.1mmol/ml。

  總膽紅素高值時可能有肝臟問題或溶血性疾病。 直接膽紅素高值時可能有肝膽方面的問題。

  甘油三脂 (TG)、膽固醇(EC)、高密度脂蛋白(HDL)、 低密度脂蛋白( LDL)是體內血脂的檢查指標。

  總蛋白、白蛋白、球蛋白:檢查營養狀態、肝臟功能、腎臟功能、感染癥。

  尿素氮、肌酐、尿酸:為腎臟過濾代謝最終產物,當腎功能障礙時,血清中尿素氮、肌酸數值升高。 母親患妊高征時這些都是判斷病情的重要指標。

  甲功五項:了解甲狀腺功能,篩查甲亢和甲低,以免影響胎兒發育。

  (4)傳染病檢查

  乙肝五項:乙肝表面抗原(HBsAg)(+)為乙肝攜帶者;乙肝表面抗體(HBsAb)(+)為已有乙肝抗體;乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(HBcAb)(+)為乙肝大三陽;乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)(+)為乙肝小三陽。

  梅毒(-)、艾滋病(-)。丙肝抗體(-)如為(+)說明患有丙肝。

  當有相應的傳染病史時,要到定點的傳染病醫院去分娩,以保證自己和他人的安全。

  3、B超檢查:37周時應做B超,了解胎位及胎兒大小,估計胎兒體重。進一步了解羊水多少、臍血流是否正常、有無臍帶纏繞,這些有助于了解胎兒在宮內的安危。還可以進行胎兒生物物理評分,進一步評估胎兒在宮內的生存狀況。

  4、心電圖檢查:檢查心臟最常用的方式。當發現異常時,請內科醫生會診,確定心臟能否勝任分娩過程,必要時還可以進一步檢查心肌酶、超聲心動等。

  5、陰道分泌物檢查:孕36周后應做陰道分泌物培養,也叫B型鏈球菌檢查。目的是如有感染及時治療,以免發生感染危及母嬰健康。

  以上檢查均屬硬指標,如有異常醫生會積極處理并查找原因。綜合所有的檢查醫生會得出結論:母親和胎兒是否安全。

  二、 那么哪些情況是不能陰道分娩的硬指標呢?

  (一 )  危及胎兒生命安全:

  1、胎兒正常心率在120-160次/分,心率過低或過高;伴隨臍帶纏繞就更應提高警惕。伴有羊水過少(羊水指數<5), 說明胎兒易于發生宮內缺氧的情況。

  2、多胎妊娠時先露胎兒橫位、臀位,或可能發生兒頭絞鎖。

  3、孕婦患活動期生殖器皰疹感染、尖銳濕疣。

  4、中央性前置胎盤;胎盤早剝。

  (二)    危及孕婦生命安全:

  1、骨盆狹小或巨大兒,造成頭盆不稱。

  2、胎位不正:臀位;橫位。

  3、高齡產婦(年齡大于40歲),胎兒珍貴。

  4、孕婦合并先兆子癇,子癇,高血壓。或者孕婦有先天性心臟病等不能經歷長時間增加心臟負擔的。

  5、剖宮產再次懷孕。

  6、子宮肌瘤或卵巢囊腫位于子宮下段阻礙兒頭下降。

  當遇到這些情況應在動產前考慮提前收住院,做計劃性剖宮產,對孕婦和胎兒是相對安全的。

  三、自然分娩:

  1、影響自然分娩的因素有:骨盆、產力、胎兒大小、心理因素。骨盆和胎兒大

  小是不變的因素,骨盆小,胎兒大就剖宮產了。但產力是可變的因素,心理因素更是指導產婦能否完成分娩的重要因素。因此產婦應該有必勝的信念,克服困難的勇氣,放松心情,與醫護人員積極配合,就能使產程順利度過。

  2、宮縮、見紅、破水是我們去醫院分娩的動因。孕末期子宮會有敏感收縮,一

  旦這種敏感收縮變得規律或伴有疼痛時,就應該及時到醫院看醫生,當然會伴有少量的陰道出血。當出現不能控制的流水時就說明是破水了,不管有沒有宮縮都要及時到醫院去,以免發生感染或臍帶脫垂等現象。

  3、當感到規律宮縮、見紅、破水等去醫院后要到門診請醫生進行檢查,這時醫

  生會聽胎心、摸胎位;進行陰道檢查,了解宮頸消失的程度,宮口開大多少,先露高低,是否破水,宮縮時胎先露下降與否、骨盆大小與兒頭是否相稱等。醫生進行再次的評估,并根據宮口開大的情況決定收住院。當宮縮規律、宮口已經開張,就要直接進入產房待產;如果破水、或宮縮規律,宮口未開等情況時,醫生會讓孕婦先到休養區休息,放松等待臨產。這時根據孕婦的情況,有些要重復做B超;有些要做胎心監護。

  4、自然分娩與剖宮產不是一成不變的。有些孕婦醫生決定剖宮產,但還沒來得

  及手術就自然臨產,有可能就不需要剖宮產了。在自然臨產的病例中,可能會發生宮縮乏力,可能會有胎頭旋轉不良等形成頭盆不稱而剖宮產。也有在產程中胎兒耐受不了宮縮而發生宮內缺氧,為搶救胎兒而剖宮產的情況。

  5、每個孕婦都應該放松心情去迎接分娩這個神圣的時刻,車到山前必有路,船到彎頭必然直,心情越放松,過程越順利。

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